Психотерапевты/психиатры

Кто мне нужен: психолог, психиатр или психотерапевт?

1. Психолог

Кто такие психологи:

• Психолог — это специалист, который в целом изучает поведение и психические процессы. Как правило, это человек, который получил психологическое образование (не медицинское) и, следовательно, ознакомился с общими законами функционирования человеческой психики. Психологи помогают людям понять и изменить свои мысли, чувства и поведение.
• Они проводят диагностику психических процессов, тестирование личности и интеллекта, консультируют по различным личным, семейным и социальным вопросам.
• Психологи не имеют медицинского образования и не могут назначать медикаменты и ставить диагнозы. Однако, они могут работать в команде с психиатрами и врачами общей практики, чтобы координировать лечение пациента и оказывать помощь.
• Психолог может работать в различных направлениях - от коучинга до психоанализа (при прохождении определенной подготовки). Иногда психолог может не работать с диагностированными расстройствами и тогда он может направить к другому специалисту.
• В общем, понятие "психолог" очень широкое, как, например, "менеджер". Они могут помогать в подборе сотрудников, консультировать по вопросам правильной организации коммуникаций или рабочих мест, заниматься общей диагностикой личности.

С какими проблемами обычно обращаются к психологу:

К психологу чаще всего обращаются с различными проблемами, связанными с личной и социальной сферой жизни. Эти проблемы могут серьезно влиять на жизнь, но по силе и тяжести быть легкими - т. е. человеку не нужно принимать медикаменты, чтобы с этим справится. Например:

• Легкая и умеренная депрессия (не требующая назначения медикаментов);
• Печаль, апатия, потеря интереса к жизни;
• Низкая самооценка;
• Проблемы с уверенностью в себе;
• Поиск смысла жизни;
• Конфликты в семье;
• Трудности в отношениях с партнером;
• Проблемы в общении с друзьями и коллегами;
• Вопросы воспитания детей;
• Развод или разлука;
• Профессиональное выгорание;
• Недовольство работой;
• Проблемы с начальством или коллегами;
• Проблемы с успеваемостью;
• Стресс перед экзаменами;
• Сложности в обучении;
• Потеря близкого человека;
• Развод или разрыв отношений;
• Адаптация к новым условиям жизни (переезд, новая работа, рождение ребенка);
• Личностный рост и саморазвитие.
   

2. Клинический психолог

Кто такие клинические психологи:

• Клиническая психология изучает психические расстройства, психологические последствия хронических заболеваний, решает сложные психические проблемы.
• Для простоты можно сказать, что клинический психолог – это психолог, который сразу решил работать с серьезными проблемами. И в отличие от обычного психолога клинический психолог имеет право работать в медучреждениях: как в психиатрических больницах, так и в роддоме, кардиологии, нейрохирургии, травматологии, онкологии и других. Он может — но только в бригаде с врачом — проводить психологическое сопровождение лицам с психиатрическими диагнозами. Он может также участвовать в судебно-медицинских экспертизах, становиться нейропсихологом, участвовать в организации психологической помощи. Обычный психолог не имеет навыков для такой работы.
• Это самая настоящая медицинская специальность. В каких-то странах для её освоения нужно 5.5 лет (например, в России), в каких-то эта специальность осваивается в магистратуре за 2 года (например, Казахстан). При этом в обучении таких специалистов их как-раз знакомят с различными психотерапевтическими методиками. Поэтому они могут быть психотерапевтами (об этом полнее написано в разделе «психотерапевты»).
• Клинический психолог может проводить диагностику и отправлять к другим специалистам для подтверждения диагноза или для назначения медикаментозного лечения. Так же клинических психологов, как и обычных, можно встретить в коучинге или бизнес-консультировании, тут каждый выбирает кому что больше интересно.
• линический психолог не может выписывать медикаменты, несмотря на то что знания, которыми обладают клинические психологи и психиатры, в значительной степени пересекаются. Это связано с тем, что психиатры, как врачи, достаточно долго и упорно изучают анатомию человека и фармакологию вообще.

С какими проблемами обычно обращаются к клиническому психологу:

С теми же самыми проблемами, что и к обычному психологу, и к психиатру. Так как клинические психологи владеют психотерапевтическими навыками, а психотерапия показана при всех видах психических расстройств, то и спектр проблем, которые может «объять» клинический психолог достаточно широкий. Например:

• Депрессия;
• Травмы и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• Биполярное расстройство;
• Шизофрения;
• Тревожные расстройства с частыми паническими атаками.
   

3. Психиатр

Кто такой психиатр:

• Психиатр — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике психических расстройств. Психиатры имеют медицинское образование и могут назначать медикаментозное лечение.
• Они могут проводить медицинские обследования, чтобы исключить физические причины психических симптомов, назначать лекарства, корректировать медикаментозное лечение, направлять на госпитализацию и т. д. В общем - как обычный врач, только в области психических расстройств.
• Также психиатр может направлять к психотерапевту или психологу или другим врачам (например, эндокринологу), если видит в этом необходимость.

С какими проблемами обычно обращаются к психиатру:

Будем честны. В большинстве случаев к психиатру обращаются либо самостоятельно, когда уже "всё плохо", либо, когда на консультацию к нему направляет какой-то другой специалист/специалисты (например терапевт или гастроэнтеролог). Поэтому, можно сказать, что психиатр про более "тяжелые" расстройства, такие как:

• Тяжелая депрессия;
• Биполярное расстройство;
• Шизофрения;
• Тревожные расстройства с частыми паническими атаками;
• Серьезные нарушения сна;
• Различные психотические эпизоды (сопровождающиеся бредом и/или галлюцинациями).
   

4. Психотерапевт

Кто такой психотерапевт:

• Психотерапия, в самом общем смысле, это терапия в определенном сеттинге (направлении) или наборе сеттингов. То есть специалист, который занимается психотерапией, не просто разговаривает по душам, он именно проводит терапию, которая включает определенные техники, план терапии, мониторинг прогресса и т. д., для преодоления проблем обратившегося человека. Например, психолог, без определенной подготовки, вполне способен успокоить женщину или мужчину после развода. Однако разобраться в том, почему этот развод произошёл, почему он приносит настолько сильную боль и почему это не первый подобный развод в жизни человека, психолог, может быть, не способен и поэтому направляет человека к психотерапевту.
• Психолог или психиатр не может заниматься психотерапией, если он не прошёл профильную переподготовку. При этом психотерапевтами могут быть как психологи (в том числе клинические), так и психиатры с дополнительным обучением в области психотерапии. Не во всех странах так. В некоторых странах психотерапевтом может стать человек только с медицинским образованием.
• Направлений психотерапии много, с разной степенью доказательности - например, когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, гештальт-терапия, АСТ, ДБТ, схема-терапия, системная семейная терапия и другие. Несмотря на такое разнообразие большинство направлений разделяют одинаковые техники и у них сходная модель терапии. Различия будут, по сути, в "языке", которым пользуется специалист.

Как понять какое направление мне подойдет?

• Попробовать, посмотреть какую-то вводную информацию про то или иное направление. Нет одной волшебной таблетки, которая подходит всем, каждый подбирает что-то удобное для себя.
• Тем не менее, специалисты, в том числе психиатры или психологи с определенной подготовкой могут рекомендовать с чего начать. Например, при пограничном расстройстве личности точно известно, что хорошо работает ДБТ (диалектическая поведенческая терапия). Поэтому зачастую специалисты могут направить изначально именно туда.
• Психотерапия, как и всякая терапия исследовалась с научной точки зрения. Поэтому существуют определенные накопленные данные, по которым можно сказать, какой вид терапии скорее поможет, чем нет. Среди самых "доказанных" методов - КБТ, психодинамическая терапия, интерперсональная терапия, ДБТ, поддерживающая психотерапия (в основном используется в кризисных ситуациях)
• Есть специалисты, которые работают в "интегративном" подходе. Это значит, что они могу сочетать техники из разных направлений психотерапии. В этом нет ничего плохого, и любой психотерапевт может что-то брать из разных направлений (как я уже сказал, разница в основном лишь в "языке"), однако проблемой может быть сочетание вполне доказанных с научной точки зрения техник и подходов с недоказанными или вредными техниками.

С какими проблемами обращаться к психотерапевту:

Психотерапия может применяться, как и к условно "легким" проблемам, так и к тяжелым расстройствам, например шизофрении. Поэтому и спектр проблем может быть разный:

• Хронический стресс и тревога;
• Депрессия;
• Травмы и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• Проблемы в отношениях и браке;
• Проблемы с самооценкой и идентичностью.